【摘要】 临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。临床医学(Clinical medicine)是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。文章发表在《医药界》上，是国家级临床医学论文发表范文，供同行参考。
【关键词】 食物中毒 突发公共卫惹事情 盛行病学考察
临床医学根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。
目标 确认周口市某幼儿园一起食物中毒起因，对增强个体食堂食品平安任务提出倡议。方式 展开现场盛行病学考察，对可疑食物、病人排泄物和食堂物品采样进行试验室检测。后果 该起事情属于点源裸露，共有病例230例，无逝世亡病例，病例为在园就餐儿童。食品制造器具检出的福氏志贺氏菌与病人粪便标本的致病菌为同一型别。论断 该起事情为因食堂员工食品加工操作环节由福氏志贺氏菌4c型净化形成痢疾爆发而引起的食物中毒类较大级别突发公共卫惹事情。
2009年6月19日19时10分，周口市疾病防备掌握中央接到周口市某幼儿园电话报举报作疑似食物中毒事情。经现场盛行病学考察，联合临床症状和试验室检测后果，认定该事情系幼儿园食堂员工因食品加工操作环节由福氏志贺氏菌4c型净化形成痢疾爆发而引起的食物中毒类较大级别突发公共卫惹事情。
1 现场盛行病学及卫生学考察
1。1。基础状况 周口市某幼儿园是一所面向社会的全日制综合型的幼儿教导机构，全园共有教职员工86人，开设19个教学班，在园儿童836人。园内设有食堂，为儿童供给午餐、加点、晚餐。食物中毒发作的当天及前二天，共有2337人次的儿童在园就餐。
1。2 盛行病学特性
1。2。1 时光散布 6月19日14时40分发病的中一班某某某，男，4岁，涌现发热，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，为首发病例。之后各班陆续涌现类似症状病例，20日19时发病的大三班某某某，女，6岁，为末例病例。截止7月3日共报告食物中毒病例230例，无续发病例。
在现代医学的结构与体系中，把临床医学归入应用医学范畴，这是因为临床医学需要在基础医学所取得的知识基础上诊治病人，二者的关系与基础科学(如数、理、化、天、地、生等学科)和应用科学(如各种工程技术)的关系有类似之处。
1。2。2 班级散布 19个班级均有病例。小一班13例，小二班13例，小三班16例，中一班11例，中二班16例，中三班9例，中四班12例，大一班22例，大二班15例，大三班23例，大四班11例，大五班15例，苹果班9例，桔子班5例，樱桃班3例，桃子班12例，西瓜班12例，草莓班6例，菠萝班7例。
1。2。3 人群散布 截止7月3日，共有230名儿童涌现食物中毒症状，教职工无发病，总体罹患率为24。95%，现住院病例21例，无逝世亡病例。230例病人中，男128例，女生102例，男：女1。25：1。3岁19例，4岁77例，5岁70例，6岁63例，7岁1例。、
1。3 发病前72小时饮食史 该园为幼儿供给午餐、加点、晚餐。6月17日食谱：午餐为全家福(白菜、粉条、豆腐、肉)、米饭，加餐为甜瓜，晚餐为千层豆腐伴火腿、芝麻盐卷、绿豆小米粥。6月18日食谱：午餐为生汆牛肉丸、方馍，加餐为绿豆饼，晚餐为笋瓜炒肉丝、方馍、麦片粥。6月19日食谱：午餐为蒸面条、稀饭，加餐为伊利酸奶，未就晚餐。
2 临床体现及医治、转归状况 230例病例重要症状为发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其中体温<37。5℃患儿47例，体温37。5-38℃30例，体温38-39℃75例，体温39℃以上78例。涌现恶心症状者77例，涌现呕吐症状者80例，涌现腹痛症状者180例，涌现腹泻症状者157例，涌现头痛症状者41例，涌现头晕症状者30例。180例腹痛患儿中，脐周痛167例，上腹部痛2例，下腹部痛0例，其余11例;阵痛175例，隐痛3例，绞痛0例，其余2例。157例腹泻患儿，洗肉水样腹泻4例，洗米水样腹泻13例，糊状腹泻50例，其余90例。230例病例经过抗沾染、对症医治，病情恶化并局部解除视察离院，无危重病例。
3 试验室检测 自6月19日至6月23日，共采集标本67份，检测阳性的22份，阳性率32。83%。其中采集病人粪便、呕吐物23份，16份检出福氏志贺氏菌，检出率69。56%。采集原料、食品、水和操作器具标本42份，6份样品检出福氏志贺氏菌，检出率14。28%。6份阳性标本是菜墩、菜刀、蒸饭盘、碗、餐盘、筷子，均为操作器具，检出的福氏志贺氏菌与病人粪便标本的致病菌为同一型别。
基础医学与临床医学的关系又有相当重要的不同之处。不仅基础医学的研究目的是为了认识人体的生命活动(主要是健康人的，也包括患病者的生命活动，下同)的奥秘，发现其中的规律，临床医学同样也担负着重要的认识生命活动的任务。
4 考察后果 依据上述盛行病学考察、卫生学考察、临床症状及试验室检测后果，遵照GB 14938-1994《食物中毒诊断标准及技巧解决总则》、《国度突发公共卫惹事情相干信息报告治理任务标准(试行)》 【1】、《国度突发公共卫惹事情应急预案》 【2】。省、市专家组判断本起食物中毒为幼儿园食堂员工因食品加工操作环节由福氏志贺氏菌4c型净化形成痢疾爆发而引起的食物中毒类较大级别突发公共卫惹事情。
5 掌握办法和后果 自6月19日某幼儿园首例中毒病例涌现以来，周口市疾病防备掌握中央及时进行盛行病学考察、采集检测标本;同时采用环境消毒等掌握办法，增强晨检，对一切儿童周密视察，仔细登记，发明有症状的及时指示就诊;加大宣扬力度，请求幼儿园和儿童家长把好“病从口入”这一关。通过这些办法的实行，截至2009年7月3日以来无新发病例，无二代病例涌现，本次中毒事情已得到有效掌握。
6 探讨与剖析
本次食物中毒事情的发病特性：一是发病时光集中在6月19日至22日，为同一次裸露;二是症状类似，发病的儿童有发热，腹泻，腹痛和里急后重的症状，契合肠道疾病的特性;三是发病人员均为同一幼儿园的儿童，四是发病前儿童的食谱一致，五是在发病儿童的粪便标本和食堂操作器具检测到同一致病菌，即福氏志贺氏菌4c型。省、市疾病防备掌握中央专家组依据现场盛行病学考察、卫生学考察、采集标本的试验室后果，联合患者的单位、临床症状，遵照国度相干标正确认了本起食物中毒起因和事情性质及级别。
该起痢疾爆发是由福氏志贺氏4c型引起的，在周口市尚属初次，在海内亦不多见。依据此次食物中毒的盛行病学考察发明，问题出在幼儿园食堂中餐饮从业人员未能严厉遵照严厉操作、餐具严厉消毒和食品卫生生熟离开的准则所招致。在以后的任务中，应当对从业人员和特殊是幼儿园、学校等个体就餐单位加大监测力度，活期和不活期随机进行抽检，及时发明问题，及时整改，让运营者建立违法运营的职业理念，确保饮食平安。今后发作类似疾病爆发盛行时应遵照预案，依据盛行病学考察的准则，对同时裸露的人群设置发病组和对比组同时展开盛行病学考察，以便尽快查明事情起因，敏捷掌握疫情，增加丧失【3-5】。
同一般的应用科学相比，可以看到临床医学的活动并不局限于对已知理论的应用上，它的研究对象的未知因果相当多。医学的研究对象是自然界最高级的生物——人，而人的生命活动要受到各种自然因素和社会因素的综合作用，其复杂性大大超过其他自然科学。
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