【摘要】：东菱克栓酶适用于急性缺血性脑血管病、突发性耳聋、伴有缺血性症状的慢性动脉闭塞症(闭塞性血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)、末梢循环障碍等的防治，疗效确切，见效快，疗程短。文章发表在《河北医药》上，是主治医师论文发表范文，供同行参考。
【关键词】：东菱克栓酶,突发性耳聋,药理研究
东菱克栓酶【用量用法】静滴：成人首次量为10BU，以后维持量为5BU，隔日1次。药液使用前用100ml以上的等渗盐水稀释，静滴1小时以上。给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L(400mg/dl)以上时及突发性耳聋的重症患者，首次用量应为20BU，以后的维持量可减为5BU。通常1疗程为1周，必要时可增至3周;慢性期治疗可增至6周，但在延长期间内每次用量减至5BU，隔日静滴。
突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或一天之内(一般在12h左右),患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于30dB.至今对突发性耳聋尚无统一的定义，近年有人认为突发性耳聋是一个综合征，许多疾病都可以引起突发性耳聋[1]。突发性耳聋的治疗，近年探索较多，但一直难于突破。有报道，DF-521较之扩血管和改善代谢治疗有明显优势。采用DF-521治疗的有效率为75%以上。
1 DF-521的类凝血酶作用
DF-521具有类凝血酶作用。能有效降低血管纤维蛋白原浓度，促进血纤维蛋白酶生成。降低血小板粘集性。使血管内凝血难以发生，同时使血液粘度、红细胞凝集度降低。红细胞变形、穿透能力的提高，促进了血液流变学的改变。这种抑栓、溶栓和促进血液流变能力的三大功能。
保障了血管的良好通畅性和血行低阻抗性。因此能改善内耳的循环状态。提供足够氧与营养，对突聋有一定的治疗效果。尤其对年龄较轻发病的7d内有中度聋病人效果更好。廖春梅[2]等调查中发现，凡听力有提高的患者，其耳鸣、眩晕症状均有明显的减轻。而听力没提高的患者，用药1疗程后部分患者其耳鸣和眩晕也有相应碱轻。
DF-521组中发现有1例病人，治疗前听力下降85dB，用DF-522治疗1疗程无效，耳鸣改变也不明星，后再追加1疗程，第2疗程刚开始时耳鸣城轻了，听力也提高15dB，1周后听力提高了30dB，可能是DF-521激活了耳蜗内周边可逆韵毛细胞功能。
2 DF-521的药物机理
突聋的发病原因尚不明了，但可能与病毒感染、内耳微循环障碍、内耳窗破裂等因素有关。然不论是何种原因，最终均可导致毛细血管水肿、白细胞凝集及高凝状态而引起内耳微循环障碍。DF-521是一种单成分溶血栓微循环治疗剂。其主要成分batroxbin(巴曲酶)具有增强纤溶系统活性，降低全血粘度，抑制红血球的凝集力.加快血流速度，增加血流量，改善微循环，增加内耳血中的氧分压等作用[3-5]。
3 DF-521的溶栓作用机理
东菱克栓酶是一种新型强力单成分溶血桂改善微循环药物，它具有分解纤维蛋白t抑制血桂形成以及增强纤溶系统活性的作用;主要通过促使内皮细胞释放组织纤维溶酶原激活剂(1-PA)，改变血液流变学上的某些因素，如降低血粘度，抑制RBC凝集，抑制RBC沉降，增强RBC的血管通遥性及变形能力;降低血管阻力，加快血流速度，增加血流量，从而有改善微循环的作用。
倪雅凤[7]等研究大部分突聋患者经DF-521治疗l～2个疗程后，临床症状及BAEP均有明显改善，且发病在7d内的患者见效快，治愈率高 BAEP恢复也快，预后较好。
因此应用DF-521治疗突聋应受时争取在发病后短时间内进行，同时检测BAEP则有利于判断临床疗效和估计预后。东菱克栓酶注射液主要药理作用是降解纤维蛋白原，抑制血栓形成，诱发组织纤维蛋白溶解酶原激活剂(t-PA)的释放，促进纤维蛋白溶酶的生成，减少a2血浆素抑制物(a2-PI)、血浆素原活化素抑制物(PA1)以及溶解血栓，具有降低血黏度，抑制红细胞凝集，抑制红细胞沉降，增强红细胞的血管通过性及变形能力，降低血管阻力以及改善微循环的作用[8]。
东菱克栓酶是一种溶血栓微循环治疗剂，能有效地增强纤溶系统活性、降低凝血因子工浓度、促进纤维蛋白酶生成、降低血小板黏集性，具有抑栓及溶栓的功能。同时，该药可降低全血黏度、抑制红细胞的凝集力、使红细胞变形、穿透能力提高，加快血流速度、增加血流量，具有改善内耳微循环，增加内耳血氧分压等作用。因此，对突发性耳聋具有较好的治疗作用。
4 DF-521的治疗作用机理
DF-521治疗突发性耳聋症的机理，主要在于抑栓，溶栓与促进血液学流变。其具有的类凝血酶作用，对降低血管纤维蛋白原浓度，促进血纤维蛋白酶生成，降低血小板粘集性，抑制血管内凝血，效果明显，故能明显改善内耳的微循环功能 资料表明[9]，突发性耳聋时耳蜗微循环呈明显障碍，应用DF-521能降低血纤维蛋白原浓度，改善耳蜗微循环， 并可能与激活耳蜗周边可逆的毛细胞功能有关[10]。
DF-521具有类凝血酶作用，能有效降低血管纤维蛋白原浓度，促进血纤维蛋白酶生成，降低血小板牯集性.使血管内凝血难以发生，同时使血液牯度、红细胞凝集度降低，红细胞变形、穿透能力的提高，促进了血液流变学的改变。这种抑栓、藩挂和促进血液流变能力的三大功能，保障了血管的良好通畅性和血行低阻抗性。
因此能改善内耳的循环状态，提供足够氧与营养，对突聋有一定的治疗效果，尤其对年龄较轻发崭的7d内有中度聋病人效果更好。DF-521可促使组织纤维蛋白溶酶原活化质(t•PA)释放并增强。PA的作用，降低纤维蛋白溶酶原抑制因子和a-PL、活化c蛋白，从而增强纤溶系统活性，选到溶解血栓的作用。其可抑制红细胞凝集，增强红细胞穿透及变形能力，降低血液粘稠度和血管阻力，使血液流动增强，改善微循环，增加内耳血中的氧分压，防止血栓形成。有的资料显示DF-521对高粘滞或单项高粘滞血症的病人疗效更为显著，该药可使FDP上升，凝血酶原时间、部分减血活酶时间延长。
突发性聋的治疗以往多采用血管扩张药物、星状神经节阻滞、低分子右旋糖酐、激素、维生素、能量合剂、高压氧舱、体外反搏等方法，但其疗效不一，且疗程大多较长 近年来由于DF-521具有上述作用，人们在应用其治疗心脑血管疾病的基础上，又将该药应用早诊断、早治疗是提高突聋病人治疗效果的关键所在DF-521用于突聋治疗剂量较用于心脑血管病的用药剂量为小，一般不发生DIC，也无显著出血倾向。
本组病例在治疗过程中无明显不良反应。但为避免发生意外，对本剂有过敏史者、出血史者、正在使用抗纤溶制剂或抗凝剂者、全身主要脏器严重损害者，以及术后病人不宜使用DF-521。在治疗中，应严格掌握适应于突聋的治疗。根据临床观察，疗效尚称满意，尤其是症状及安全剂量[11]。
核心期刊医学论文发表：《河北医药》杂志是由河北省卫生厅主管、河北省医学情报研究所主办的综合性医药类科技期刊。创刊于1972年，是河北省创刊最早的医学期刊。为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录期刊，国际标准大16开本，激光照排，胶版印刷，进口铜版纸封面，印刷装潢精美，每期160页。每月10、26日出版，国内外公开发行。邮发代号：18-3。
