[关键词] 透明敷料; 预防压疮; 严重皮肤过敏

　　[中图分类号] R816.95 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-266-01

　　为预防皮肤压疮,我院广泛应用透明敷料作为减压膜贴敷于受压的骨突部皮肤上,收到了较好的效果。近期骨科一位患者应用透明敷料预防压疮发生严重的皮肤过敏,现报告如下:

　　1 临床资料 患者女性,66岁,住院号21122548,患者以“右侧股转子间骨折”于2011年11月8日入院,肥胖体型,既往有糖尿病、脑梗塞病史。入院后给于患肢持续骨牵引治疗,完善辅助检查,择期手术治疗。11月11日08:00,责任护士发现患者右臀部皮肤因长时间受压而发红,范围7×8厘米。

　　即给予3M透明敷料(产品型号:1626W产品标准:YZB/USA1434-2006生产日期:LOT后日期减3年LOT:2013-01TY有效期:3年)于局部贴敷,并协助患者稍侧身卧向健侧。约30分钟后患者述敷料局部疼痛不适,无痒感。护士见局部皮肤仍发红,无明显改变。给予心理疏导,并取仰卧位。之后患者一直感敷料局部疼痛不适。

　　13:00,患者述敷贴局部仍疼痛,有时呈针刺样痛,无痒感。其家属自行将透明敷料揭下,见敷料内局部皮肤明显红肿,其中有一1.5×2厘米大小的表皮剥脱,多个散在的约1毫米大小的表皮剥脱。考虑为“透明敷料致严重的皮肤过敏”。询问患者既往无各种过敏史,住院期间使用的输液敷贴也无过敏反应。

　　2 处理 1)局部皮肤破损处给予鲜鸡蛋内膜贴敷。暂未用其他种类的敷料,担心会加重皮肤过敏反应。2)患者尽可能侧身卧于健侧,避免局部受压。仰卧位时,选用2-3个小的水垫在放皮损周围,避免皮损局部受压。12天后局部痊愈。

　　3 讨论 目前,各种敷料在临床已被广泛应用,种类很多,有3M透明敷料、3L粘贴伤口敷料、水胶体敷料,泡沫敷料等等。经临床观察,发现有个别的患者使用敷料后出现敷料周边皮肤发红、瘙痒等症状,揭掉敷料后,短时间内即可恢复。像这种由透明敷料导致的严重皮肤过敏反应在临床上少见。

　　故临床上在使用各种敷料时,应注意多观察,勤巡视,尤其当患者提出局部不适时,应考虑到是否有皮肤过敏反应发生?及时去掉敷贴,以免反应加重,增加患者的痛苦。另外,要注意患者自身体质情况,以下几种情况不宜使用敷料贴敷:1)老年患者、皮肤脱水或水肿、糖尿病患者等,因局部皮肤营养不良,皮肤弹性差,长时间贴敷难以揭下,易造成表皮损伤。2)小儿皮肤娇嫩,长时间贴敷揭下时易造成皮肤损伤。3)贴敷局部有皮肤病或有瘢痕、破损者,不宜使用。